1.gif


什麽是咳嗽?


咳嗽是指外感或內傷等因素,導致肺失宣肅,肺氣上逆,衝擊氣道,發出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。曆代中醫學家將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。


冬季咳嗽較多見


咳嗽是內科中最為常見的病證之一,發病率甚高,據統計慢性咳嗽的發病率為3%-5%,在老年人中的發病率可達10%—15%,尤以寒冷地區或者冬季發病率更高。



中醫對咳嗽的認識


2.gif


咳嗽分外感咳嗽與內傷咳嗽,外感咳嗽病因為外感六淫之邪;內傷咳嗽病因為飲食、情誌等內傷因素致髒腑功能失調,內生病邪。

外感咳嗽與內傷咳嗽,均是病邪引起肺氣不清失於宣肅,迫氣上逆而作咳


6368676908954690671784213.jpg

外感病因

由於氣候突變或調攝失宜,外感六淫從口鼻或皮毛侵入,使肺氣被束,肺失肅降,風為六淫之首,其他外邪多隨風邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風為先導,或挾寒,或挾熱,或挾燥,其中尤以風邪挾寒者居多。

6368676908954690671784213.jpg

外感病因病變

外感咳嗽病變性質屬實,為外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致,其病理因素為風、寒、暑、濕、燥、火,以風寒為多,病變過程中可發生風寒化熱,風熱化燥,或肺熱蒸液成痰等病理轉化。


6368676908954690671784213.jpg

內傷病因

內傷病因包括飲食、情誌及肺髒自病。

飲食不當,嗜煙好酒,內生火熱,熏灼肺胃,灼津生痰;或生冷不節,肥甘厚味,損傷脾胃,致痰濁內生,上幹於肺,阻塞氣道,致肺氣上逆而作咳。

情誌刺激,肝失調達,氣鬱化火,氣火循經上逆犯肺,致肺失肅降而作咳。

肺髒自病者,常由肺係疾病日久,遷延不愈,耗氣傷陰,肺不能主氣,肅降無權而肺氣上逆作咳;或肺氣虛不能布津而成痰,肺陰虛而虛火灼津為痰,痰濁阻滯,肺氣不降而上逆作咳。

6368676908954690671784213.jpg

內傷病因病變

內傷咳嗽病變性質為邪實與正虛並見,他髒及肺者,多因邪實導致正虛,肺髒自病者,多因虛致實。


中醫怎樣治療咳嗽


3.jpg


外感咳嗽,為邪氣壅肺,多為實證,故以祛邪利肺為治療原則,根據邪氣風寒、風熱、風燥的不同,應分別采用疏風、散寒、清熱、潤燥治療。


內傷咳嗽,多屬邪實正虛,故以祛邪扶正,標本兼顧為治療原則,根據病邪為“痰”與“火”,祛邪分別采用砝痰、清火為治,正虛則養陰或益氣為宜,又應分清虛實主次處理。


咳嗽的治療主要分為以下證型:

6368676908954690671784213.jpg

風寒襲肺

症狀:咳聲重濁,氣急,喉癢,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

治以疏風散寒,宣肺止咳。

6368676908954690671784213.jpg

風熱犯肺

症狀:咳嗽咳痰不爽,痰黃或稠粘,喉燥咽痛,常伴惡風身熱,頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴等表熱證,舌苔薄黃,脈浮數或浮滑。

治以疏風清熱,宣肺止咳。

6368676908954690671784213.jpg

風燥傷肺

症狀:喉癢幹咳,無痰或痰少而粘連成絲,咳痰不爽,或痰中帶有血絲,咽喉幹痛,唇鼻幹燥,口幹,常伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質紅幹而少津,苔薄白或薄黃,脈浮。

治以疏風清肺,潤燥止咳。

6368676908954690671784213.jpg

痰濕蘊肺

症狀:咳嗽反複發作,尤以晨起咳甚,咳聲重濁,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,胸悶氣憋,痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦,脘痞,腹脹,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑。

治以燥濕化痰,理氣止咳。

6368676908954690671784213.jpg

痰熱鬱肺

症狀:咳嗽氣息急促,或喉中有痰聲,痰多稠粘或為黃痰,咳吐不爽,或痰有熱腥味,或咳吐血痰,胸脅脹滿,或咳引胸痛,麵赤,或有身熱,口幹欲飲,舌苔薄黃膩,舌質紅,脈滑數。

治以清熱肅肺,化痰止咳。

6368676908954690671784213.jpg

肝火犯肺

症狀:上氣咳逆陣作,咳時麵赤,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質粘,或痰如絮狀,咳引胸脅脹痛,咽幹口苦。症狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅,舌苔薄黃少津,脈弦數。

治以清肝瀉火,化痰止咳。

6368676908954690671784213.jpg

肺陰虧耗

症狀:幹咳,咳聲短促,痰少粘白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口幹咽燥,常伴有午後潮熱,手足心熱,夜寐盜汗,口幹,舌質紅少苔,或舌上少津,脈細數。

治以滋陰潤肺,化痰止咳。


一般咳嗽需要治療多久


4.jpg


咳嗽一般預後好,尤其是外感咳嗽,因其病輕淺,及時治療多能短時間內治愈。


6368676908954690671784213.jpg

外感咳嗽

但外感夾燥夾濕者,治療稍難。因夾濕者,濕邪困脾,久則脾虛而積濕生痰,轉成為內傷之痰濕咳嗽;夾燥者,燥邪傷津,久則肺陰虧耗,轉成為內傷之陰虛肺燥咳嗽。

6368676908954690671784213.jpg

內傷咳嗽

內傷咳嗽多呈慢性反複發作過程,其病深,治療難取速效,但隻要精心調治亦多能治愈。

6368676908954690671784213.jpg

治療失當

咳嗽病證若治療失當,無論外感咳嗽還是內傷咳嗽,其轉歸總是由實轉虛,虛實兼夾,由肺髒而及脾、腎,正所謂肺不傷不咳,脾不傷不久咳,腎不傷不喘,病久則咳喘並作。

部分患者病情逐漸加重,甚至累及於心,最終導致肺、心、脾、腎諸髒皆虛,痰濁、水飲、氣滯、瘀血互結而病情纏綿難愈,甚至演變成為肺氣腫或肺心病。


咳嗽預防注意這些


重點在於提高機體衛外功能,增強皮毛腠理適應氣候變化的能力,遇有感冒及時治療。

咳嗽時要注意觀察痰的變化,咳痰不爽時,可輕拍其背以促其痰液咳出,飲食上慎食肥甘厚膩之品,以免礙脾助濕生痰,若屬燥、熱、陰虛咳嗽者,忌食辛辣動火食品,各類咳嗽都應戒煙,避免接觸煙塵刺激